Capacidad de los Centros de Atención Psicosocial de Alcohol y Drogas para manejar situaciones de crisis / The ability of Psychosocial Care Centers specialized in Alcohol and Drugs to handle crises / Capacidade de manejo de situações de crise por Centros de Atenção Psicossocial Álcool e Drogas

Objetivo: evaluar la capacidad de los Centros de Atención Psicosocial de Alcohol y Otras Drogas 24 horas para manejar situaciones de crisis de las personas que consumen AOD en la atención integral. Método: estudio cuantitativo, evaluativo y longitudinal, realizado de febrero a noviembre de 2019. La muestra inicial estuvo compuesta por 121 personas que consumen AOD, que recibieron atención integral en situaciones de crisis en dos Centros de Atención Psicosocial para Alcohol y Otras Drogas 24 horas en el centro de São Paulo. Los mismos fueron reevaluados después de 14 días de atención. La capacidad para manejar la crisis se evaluó mediante un indicador validado. Los datos se analizaron utilizando estadísticas descriptivas y modelos de regresión de efectos mixtos. Resultados: sesenta y siete personas que consumen AOD completaron el follow-up (54,9%). Durante la atención de las situaciones de crisis, nueve personas que consumen AOD (13,4%; p=0,470) fueron derivadas a otros servicios de la red de salud: siete por complicaciones clínicas, una por intento de suicidio y una por hospitalización psiquiátrica. La capacidad de los servicios para manejar situaciones de crisis fue del 86,6%, fue considerada positiva. Conclusión: los dos servicios evaluados fueron capaces de manejar situaciones de crisis en su área de influencia, evitando internaciones y contando con el apoyo de la red cuando fue necesario, logrando así los objetivos de desinstitucionalización.

Objective: to assess the ability of 24-hour Psychosocial Care Centers specialized in Alcohol and Other Drugs to handle the users' crises in comprehensive care. Method: a quantitative, evaluative, and longitudinal study was conducted from February to November 2019. The initial sample consisted of 121 users, who were part of the comprehensibly care in crises by two 24-hour Psychosocial Care Centers specialized in Alcohol and other Drugs in downtown São Paulo. These users were re-evaluated 14 days after admission. The ability to handle the crisis was assessed using a validated indicator. The data were analyzed using descriptive statistics and regression of mixed-effects models. Results: 67 users (54.9%) finished the follow-up period. During crises, nine users (13.4%; p=0.470) were referred to other services from the health network: seven due to clinical complications, one due to a suicide attempt, and another for psychiatric hospitalization. The ability to handle the crisis in the services was 86.6%, which was evaluated as positive. Conclusion: both of the services analyzed were able to handle crises in their territory, avoiding hospitalizations and enjoying network support when necessary, thus achieving the de-institutionalization objectives.

Objetivo: avaliar a capacidade dos Centros de Atenção Psicossocial Álcool e outras Drogas 24 horas em manejar situações de crise dos usuários no acolhimento integral. Método: estudo quantitativo, avaliativo e longitudinal, realizado de fevereiro a novembro de 2019. A amostra inicial foi composta por 121 usuários, acolhidos integralmente em situações de crise por dois Centros de Atenção Psicossocial Álcool e outras Drogas 24 horas do centro de São Paulo. Estes foram reavaliados após 14 dias de acolhimento. A capacidade de manejar a crise foi avaliada por um indicador validado. Os dados foram analisados por estatística descritiva e por regressão de modelos de efeitos mistos. Resultados: sessenta e sete usuários concluíram o follow-up (54,9%). Durante o acolhimento às situações de crise, nove usuários (13,4%; p=0,470) foram encaminhados para outros serviços da rede de saúde: sete por complicações clínicas, um por tentativa de suicídio e um para internação psiquiátrica. A capacidade de manejo das situações de crise pelos serviços foi de 86,6%, avaliada como positiva. Conclusão: os dois serviços avaliados foram capazes de manejar situações de crise no próprio território, evitando internações e tendo apoio da rede quando necessário, atingindo assim, os objetivos da desinstitucionalização.

Estratégia e-sus atenção primária em consultórios na rua: análise de um processo de educação permanente / E-sus strategy primary care in street offices: evaluation of a continuing education process / Estrategia e-sus atención primaria en oficinas de calle: evaluación de un proceso de educación continua

Objetivo: Analisar o uso da estratégia e-SUS Atenção Primária pelas equipes de Consultório na Rua, após processo de educação permanente. Métodos: Estudo descritivo-exploratório de abordagem qualitativa do tipo pesquisa-intervenção, realizado com 23 profissionais de três Consultórios na Rua da Região Centro-Oeste do Brasil em 2016. A intervenção consistiu em um seminário teórico-prático sobre a estratégia e-SUS Atenção Primária, com avaliação mediada por grupos focais. Os dados foram submetidos à Análise de Conteúdo, modalidade Temática, com auxílio do software ATLAS.ti. Resultados: Houve reflexões sobre a necessidade de transformação da prática profissional e valorização dos registros eletrônicos de saúde das atividades realizadas pelas equipes para elevar a qualidade da assistência e dar mais visibilidade ao trabalho empreendido pelos profissionais. Passaram a incorporar a estratégia e-SUS Atenção Primária nos processos de trabalho dos serviços de forma gradual. Conclusão: O processo de educação permanente proporcionou aos profissionais e gestores um espaço de reflexão e ressignificação da prática profissional em relação aos registros eletrônicos de saúde, sensibilizando-os para a importância da informatização nos processos de trabalho. Ao longo do processo interventivo, ficou evidenciado que os participantes foram mobilizados quanto à compreensão e atitudes em relação à estratégia e-SUS Atenção Primária no seu cotidiano. (AU)

Objective: To analyze the use of the e-SUS Primary Care strategy by the Street Clinic teams, after a continuing education process. Methods: Descriptive-exploratory study with a qualitative research-intervention approach carried out with 23 professionals from three clinics in Rua da Centro-Oeste do Brasil in 2016. The intervention consisted of a theoretical-practical seminar on the e-SUS Primary Care strategy with assessment mediated by focus groups. Data were submitted to Content Analysis, Thematic modality, with the help of the ATLAS.ti software. Results: There were reflections on the need to transform professional practice and value electronic health records of the activities carried out by the teams to raise the quality of care and give more visibility to the work undertaken by professionals. They began to gradually incorporate the e-SUS Primary Care strategy into the work processes of the services. Conclusion: The continuing education process provided professionals and managers with a space for reflection and resignification of professional practice in relation to electronic health records, making them aware of the importance of computerization in work processes. Throughout the intervention process, it was evident that the participants were mobilized regarding their understanding and attitudes towards the e-SUS Primary Care strategy in their daily lives. (AU)

Objectivo: Analizar el uso de la estrategia de Atención Primaria e-SUS por los equipos de Clínica de Calle, luego de un proceso de educación continua. Métodos: Estudio descriptivo-exploratorio con enfoque de investigación-intervención cualitativo realizado con 23 profesionales de tres oficinas de la Rua da Centro-Oeste de Brasil en 2016. La intervención consistió en un seminario teórico-práctico sobre la estrategia e-SUS de Atención Primaria con evaluación mediada por grupos focales. Los datos fueron sometidos a Análisis de Contenido, modalidad Temática, con la ayuda del software ATLAS.ti. Resultados: Se reflexionó sobre la necesidad de transformar la práctica profesional y valorar la historia clínica electrónica de las actividades que realizan los equipos para elevar la calidad de la atención y dar más visibilidad al trabajo realizado por los profesionales. Comenzaron a incorporar gradualmente la estrategia de Atención Primaria e-SUS en los procesos de trabajo de los servicios. Conclusión: El proceso de formación continua brindó a los profesionales y directivos un espacio de reflexión y resignificación del ejercicio profesional en relación a la historia clínica electrónica, sensibilizándolos sobre la importancia de la informatización en los procesos de trabajo. A lo largo del proceso de intervención, se evidenció que los participantes se movilizaron en cuanto a su comprensión y actitudes hacia la estrategia de Atención Primaria e-SUS en su vida diaria. (AU)

Determinantes sociais de saúde da população em situação de rua vulnerável à tuberculose / Social determinants of health of the homeless population vulnerable to tuberculosis / Determinantes sociales de la salud de la población sin hogar vulnerable a la tuberculosis

Objetivo: analisar determinantes sociais de saúde da população em situação de rua vulnerável à tuberculose. Métodos: estudo descritivo, exploratório de abordagem quantitativa. A coleta ocorreu entre julho e dezembro de 2017, com pessoas em situação de rua de dois municípios da região metropolitana do Cariri, utilizando um instrumento de elaboração própria. A análise foi delineada considerando o modelo de Dahlgren e Wintehead para os determinantes sociais em saúde. Resultados: Foram entrevistadas 70 pessoas, com predomínio do sexo masculino, idade entre 18 e 32 anos, raça/cor parda e baixa escolaridade. Grande parte afirmou ser tabagistas, fazer uso de álcool, não utilizar medicamentos, manter contato com suas famílias e possuir condições de vida e trabalho precárias, a maioria indicando as condições financeiras muito baixas como motivo para morar na rua. Relataram buscar a atenção primária como serviço de saúde e não utilizavam serviços do governo, apesar de terem renda inferior a um salário. As pessoas que referiram tosse realizaram baciloscopia, porém todos obtiveram resultado negativo para tuberculose. Conclusão: A identificação dos determinantes sociais em saúde é importante para conhecer as demandas de saúde da população em situação de rua e possibilita o fortalecimento das políticas de combate às fragilidades que essas pessoas estão expostas. (AU)

Objective: To analyze social determinants of health of homeless population vulnerable to tuberculosis. Methods: Descriptive, exploratory study with a quantitative approach. The collection occurred between July and December 2017, with homeless people from two municipalities of the metropolitan region of Cariri, using an instrument of its own elaboration. The analysis was designed considering the model of Dahlgren and Wintehead for the social determinants of health. Results: 70 people were interviewed, predominantly male, aged between 18 and 32 years, mixed race/color and low education level. Most of them said they were smokers, made use of alcohol, did not use medications, did not maintain contact with their families and had poor living and working conditions and pointed all of those as motives to be homeless. They declared that they seek mainly the primary health care as a service and did not use government services, in spite of having an income below one salary. The ones who reported cough underwent bacilloscopy, but all of them had a negative result for tuberculosis. Conclusion: The identification of the social determinants of health is important to know the health demands of the homeless population and enables the strengthening of policies to combat the weaknesses these people are exposed to. (AU)

Objetivo: Analizar los determinantes sociales de la salud en la población sin hogar vulnerable a la tuberculosis. Métodos: Estudio descriptivo, exploratorio con abordaje cuantitativo. La recolección se llevó a cabo entre julio y diciembre de 2017, con personas sin hogar de dos municipios de la región metropolitana del Cariri, utilizando un instrumento de su propio desarrollo. El análisis se diseñó considerando el modelo de Dahlgren y Wintehead para los determinantes sociales en salud. Resultados: Se entrevistó a 70 personas, predominantemente del sexo masculino, con edades comprendidas entre 18 y 32 años, mestizo / color y bajo nivel educativo. Una gran parte afirmó ser fumadora, consumir alcohol, no consumir medicamentos, mantener contacto con sus familias y tener condiciones de vida y de trabajo precarias, la mayoría indicando condiciones económicas muy bajas como razón para vivir en la calle. Informaron que buscan principalmente la atención primaria como servicio de salud y no utilizan los servicios gubernamentales, a pesar de tener ingresos inferiores a un salario. Las personas que informaron tos se sometieron a una baciloscopia, pero todas tuvieron un resultado negativo para la tuberculosis. Conclusión: La identificación de los determinantes sociales en salud es importante para comprender las demandas de salud de la PSR y posibilita el fortalecimiento de políticas para combatir las debilidades a las que están expuestas estas personas. (AU)

Experiências de acesso à saúde bucal de mulheres em situação de rua / Experiences of access to oral health of homeless women

RESUMO O objetivo deste estudo foi compreender a experiência de acesso a ações e serviços de saúde bucal de mulheres em situação de rua na cidade de Teresina, Piauí. Pesquisa qualitativa, norteada pelo paradigma interpretativo, desenvolvida com mulheres em situação de rua acompanhadas por instituições de referência. Os dados foram obtidos mediante entrevistas semiestruturadas, gravadas e transcritas. As análises foram baseadas na hermenêutica de Hans-Georg Gadamer (2015) associada às contribuições de Paul Ricoeur (1976). Foram realizadas 13 entrevistas, identificando-se duas unidades de significado: Sermulher em situação de rua; e Acesso a ações e serviços de saúde bucal. Diversas problemáticas cruzam as vidas das mulheres em situação de rua, sendo agravadas pela condição de gênero. Precárias condições de saúde bucal e dificuldade de acesso a ações e serviços de saúde bucal foram indicadas nas narrativas. É imperativo que as políticas existentes sejam postas em prática e contemplem as peculiaridades femininas. Apesar de todos os cirurgiões-dentistas da rede serem responsáveis pela atenção à saúde bucal das pessoas em situação de rua, a presença de um membro da saúde bucal dentro da equipe de consultório da rua foi apontada como necessária.

ABSTRACT This study aimed to understand the experience of access to oral health initiatives and services of homeless women in the city of Teresina, Piauí. A qualitative research, guided by the interpretative paradigm, was conducted with homeless women who were under the care of specialized institutions. The data were obtained using semi-structured interviews, which were recorded and transcribed. The analyses of the interviews were based on the hermeneutics of Hans-Georg Gadamer (2015), combined with the contributions of Paul Ricoeur (1976). Thirteen interviews were conducted, identifying two units of meaning: Being-woman and homeless; and Access to oral health initiatives and services. Poor oral health conditions and difficulty in accessing oral health initiatives and services were reported by the participants. Those problems were aggravated by the status of being a woman. The existing health policies should be put into practice and should, additionally, take into account female peculiarities. Although the public health system is available for the oral health care of homeless people, the Street Clinic service would benefit from the participation of an oral health professional.

Intervenções para uso do preservativo por adolescentes em situação de rua: protocolo de revisão sistemática / Interventions for condom use by homeless adolescents: a systematic review protocol

OBJETIVO: Avaliar a eficácia de intervenções em saúde para o uso do preservativo entre adolescentes em situação de rua. MÉTODO: Revisão sistemática de ensaios clínicos randomizados e não randomizados, estudos controlados antes e depois, coortes e caso-controle que apresentem intervenções que contribuem para o uso de preservativo em adolescentes em situação de rua, sem restrição de idioma. As buscas serão realizadas em bases de dados e seguirão os Guidelines Cochranee o checklist PRISMA. RESULTADOS: Espera-se identificar estudos que apontem intervenções relacionadas ao uso do preservativo e redução das IST/HIV/Aids, entre adolescentes em situação de rua, visando contribuir para promoção da saúde e das políticas públicas brasileiras. CONCLUSÃO: Este estudo encontra-se em andamento e o protocolo está aprovado na PROSPERO sob o número CRD42021266572.

OBJECTIVE: To evaluate the effectiveness of health interventions for condom useamong homeless adolescents. METHOD: A systematic review of randomized and non-randomized clinical trials, before-and-after controlled studies, cohort, and case-control studies will be conducted on interventions that contribute to the use of condoms by homeless adolescents without language restrictions. The searches will be carried out in data bases and follow the Cochrane Guidelines and the PRISMA checklist. RESULTS: We expect to identify studies that point to interventions related to the use of condoms and the reduction of STI/HIV/AIDS among homeless adolescents, aiming to contribute to the promotion of health and Brazilian public policies. CONCLUSION: This study is in progress, and the protocol is registered at PROSPERO under the code CRD42021266572.

Frequency of symptoms of temporomandibular dysfunction in homeless people: cross-sectional study / Frequência de sintomas de disfunção temporomandibular em pessoas em situação de rua: estudo transversal

ABSTRACT BACKGROUND AND OBJECTIVES: Homeless people live a reality of social vulnerability, poverty and exclusion and are considerably more affected by long-term pain (chronic pain) than the general population. The objective of this study was to evaluate the presence of symptoms of temporomandibular disorder (TMD) in homeless people who attended a reception center for this population (POP Center) in the city of Juazeiro do Norte-CE. METHODS: This is an observational, cross-sectional, descriptive-exploratory study, whit a quantitative approach and a convenience sample. For this, the TMD-Pain Screener was applied to measure TMD frequency in 100 individuals who were divided into two groups, group 1 (G1, n=50) composed of residents who were assisted by the center and group 2 (G2, n=50) individuals who worked in the center. The TMD Pain Screener instrument was used and the data were paired according to gender and age group. The Qui-square test was applied to verify associations between the variables, considering a level of significance of 5% (p≤0.05). RESULTS: It was observed that homeless people had fewer TMD symptoms than the control group and this difference was statistically significant (p=0,045). The symptom of pain in the lateral region of the head was the most commonly found, being reported by 20% of the homeless population and by 48% of the control group 48% (p=0.03). CONCLUSION: The homeless population presented TMD symptoms, which should be taken into account by the health authorities, however, in a smaller proportion than the control group, requiring further studies to identify these differences.

RESUMO JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: As pessoas em situação de rua vivem uma realidade de vulnerabilidade social, pobreza e exclusão e são consideravelmente mais afetadas pela dor de longa duração (dor crônica) do que a população em geral. O objetivo deste estudo foi avaliar a presença de sintomas de disfunção temporomandibular (DTM) em moradores de rua que frequentam o centro especializado de assistência à população de rua (Centro POP) da cidade de Juazeiro do Norte-CE. MÉTODOS: Este é um estudo observacional do tipo transversal, descritivo-exploratório, com abordagem quantitativa e amostra por conveniência. Para isso, foi aplicado o TMD-Pain Screener para medir a frequência de DTM em 100 indivíduos que foram divididos em dois grupos, grupo 1 (G1, n=50) composto de residentes que foram assistidos pelo centro e grupo 2 (G2, n=50) indivíduos que trabalhavam no mesmo local. O instrumento TMD Pain Screener foi utilizado e os dados foram emparelhados de acordo com o sexo e a faixa etária. O teste Qui-quadrado foi aplicado para verificar associações entre as variáveis, considerando um nível de significância de 5% (p≤0.05). RESULTADOS: Foi observado que as pessoas em situação de rua apresentaram menos sintomas de DTM do que o grupo controle (p=0,045). O sintoma de dor na região lateral da cabeça foi o mais relatado, sendo reportado por 20% da população em situação de rua e por 48% dos indivíduos do grupo controle 48% (p=0,03). CONCLUSÃO: A população em situação de rua apresenta sintomas de DTM, o que deve ser levado em consideração pelas autoridades sanitárias, contudo, em menor proporção do que a população em geral, sendo necessários mais estudos para a elucidação dessa desproporcionalidade.

"A minha casa é na rua": vivências da população em situação de rua de Novo Hamburgo / "The streets are my home": experiences of the homeless population in Novo Hamburgo / "Mi casa está en la calle": vivencias de la población en situación de calle de Novo Hamburgo / «Ma maison est dans la rue¼: des expériences de la population sans-abri de Novo Hamburgo

Resumo Este estudo objetiva analisar as vivências de pessoas em situação de rua vinculadas ao Centro de Referência Especializado para População em Situação de Rua (Centro POP) da cidade de Novo Hamburgo, no Rio Grande do Sul. A pesquisa realizada com seis participantes é de caráter exploratório-descritivo com abordagem qualitativa. Utilizaram-se um questionário sociodemográfico e uma entrevista semiestruturada. Os dados foram submetidos à análise temática. Em relação às vivências na rua, a violência apareceu como um elemento central. Os participantes relataram diferentes tipos de violência e práticas que retiram a dignidade do sujeito e perpetuam o lugar de exclusão. Ademais, foram atribuídos à rua diferentes sentidos, pois se configura tanto como um local de vulnerabilidade e insegurança quanto um espaço de sobrevivência e construção de vínculos. Evidencia-se, assim, a necessidade de políticas públicas afirmativas que garantam a dignidade e os direitos dessa população, combatendo especialmente as práticas de violência.

Abstract This study aims to analyze the experiences of homeless persons who attend a Specialized Reference Center for the Homeless Population in the municipality of Novo Hamburgo, in Rio Grande do Sul. This exploratory-descriptive qualitative research was carried out with six participants. Sociodemographic questionnaires and semi-structured interviews were used. Thematic analysis was used to analyze the data. Violence was identified as a key element in volunteers' experiences of homelessness. Participants reported different types of violence and actions that violated subjects' dignity and perpetuated exclusion spaces. Moreover, different meanings were attributed to the streets since participants perceived them as both a place of vulnerability and insecurity and as a space for survival and construction of bonds. Thus, we have evinced the need for affirmative public policies that guarantee the dignity and rights of this population, especially to combat violence.

Resumen Este estudio pretende analizar las vivencias de personas en situación de calle vinculadas al Centro de Referencia Especializado para Población en Situación de Calle (Centro POP) de la ciudad de Novo Hamburgo, en Rio Grande do Sul (Brasil). La investigación realizada con seis participantes es exploratoria, descriptiva, de abordaje cualitativo. Se utilizaron un cuestionario sociodemográfico y una entrevista semiestructurada. Los datos se sometieron al análisis temático. Sobre las vivencias en la calle, la violencia fue un elemento central. Los participantes relataron diferentes tipos de violencia y prácticas que quitan la dignidad del sujeto y perpetúan la exclusión. Además, atribuyeron a la calle diferentes sentidos, pues esta se configura tanto como un sitio de vulnerabilidad e inseguridad como un espacio de supervivencia y construcción de vínculos. Se evidencia, así, la necesidad de políticas públicas afirmativas que garanticen la dignidad y los derechos de esa población, especialmente en combate a las prácticas de violencia.

Résumé Cette étude a le but d'analyser les expériences des personnes sans-abri liées au Centre de Référence Spécialisé pour la Population en Sans-Abri (Centro POP) de Novo Hamburgo, Rio Grande do Sul. Larecherche, réalisé eavec six participants, aun caractère exploratoire-descript if d'approche qualitative. On autilisé un questionnaire socio-démographique etune interview semi-structurée. Les données ont éte soumises à l'analyse thématique. La violence est considérée un élément central des expériences dans la rue. Les participants ont rapporté plusieurs types de violence et pratiques qui enlèvent leur dignité et perpétuent le lieu d'exclusion. Des différents sens sont aussi attribués à la rue, car elle se configure comme un lieu de vulnérabilité et insécurité, ainsi qu'un espace de survie et de construction de liens. Le besoin de politiques publiques affirmatives qui garantissent la dignité et les droits de cette population, en luttant contre les pratiques de violence est aussi relevé.

A vida cotidiana do neoliberalismo: os cuidados de saúde à população em situação de rua no Rio de Janeiro / The everyday life of neoliberalism: The provision of health care for unhoused people in Rio de Janeiro

Resumo O crescimento do neoliberalismo nas políticas sociais brasileiras vem resultando em retrocessos nos indicadores sociais, nas condições de trabalho e no desempenho dos serviços de saúde. Não obstante, sabe-se pouco sobre como o neoliberalismo age nas práticas concretas e relações de cuidado. Este artigo visa contribuir para a análise dos impactos da neoliberalização da saúde no Brasil, com foco na capilarização do neoliberalismo no cotidiano do cuidado, bem como pensar formas de resistência ao neoliberalismo na saúde. Partimos da crítica marxista e feminista da vida cotidiana, que considera a interdependência entre o global e o local nas políticas e práticas de saúde. Utilizamos resultados de pesquisa qualitativa sobre o cuidado de saúde à população em situação de rua no Rio de Janeiro, como forma de ilustrar o impacto do neoliberalismo no cotidiano dos serviços de saúde e suas consequências nas percepções de profissionais de saúde e usuários. Observamos que atitudes individuais e coletivas dos profissionais de saúde evidenciam formas de resistência à racionalidade neoliberal hegemônica. A lente da vida cotidiana permite observar tanto a reprodução do global neoliberal, quanto atitudes que potenciam transformações e revelam a persistência de um cuidado empático enquanto um ato de resistência ao neoliberalismo.

Abstract The growth of neoliberalism in Brazilian social policies has resulted in setbacks in social indicators, in working conditions and performance of health services. Nonetheless, little is known about how neoliberalism acts in concrete practices and care relationships. This article aims to contribute to the analysis of the impacts of neoliberalization of health in Brazil, focusing on the capillarization of neoliberalism in daily care., and to reflect about forms of resistance to neoliberalism in health. We draw on the Marxist and feminist critique of everyday life, which considers the interdependence between the global and the local in health policies and practices. We consider results of a qualitative research on health care for the unhoused population in Rio de Janeiro, as a way of illustrating the impact of neoliberalism in the daily life of health services and its consequences on the perceptions of health professionals and users. We observed that individual and collective attitudes of health professionals show forms of resistance to hegemonic neoliberal rationality. The lens of everyday life allows us to observe both the reproduction of neoliberal global dynamics, as well as attitudes that can enable transformations and the persistence of an empathic approach to care as an act of resistance to neoliberalism.

Perfil sociodemográfico das pessoas em situação de rua notificadas com tuberculose no Município do Rio de Janeiro, Brasil, nos anos de 2015 a 2019 / Sociodemographic profile of homeless people notified with tuberculosis in the municipality of Rio de Janeiro, Brazil, from 2015 to 2019 / Perfil sociodemográfico de personas en situación de calle diagnosticadas con tuberculosis en el municipio de Río de Janeiro, Brasil, en los años de 2015 a 2019

Resumo: O Brasil é um dos 30 países com maior incidência de tuberculose (TB). Pessoas em situação de rua (PSR) têm 56 vezes mais riscos para o adoecimento do que a população geral por terem menor renda e acesso à saúde. Os objetivos do estudo foram apresentar o perfil sociodemográfico e epidemiológico de PSR notificadas para TB entre 2015 e 2019 na cidade do Rio de Janeiro e analisar relações entre as variáveis estudadas e desfechos da TB. Trata-se de estudo transversal com dados secundários das notificações de TB em PSR no período e local do estudo. Foi realizada análise descritiva, seguida da verificação de associação entre variáveis selecionadas e desfechos para TB, com teste qui-quadrado e regressão logística multinomial, para obtenção da razão de chances (OR). O perfil predominante das PSR com TB é de homens (74,9%), negros (76,2%), com idade média de 43,3 anos (DP = 12,0) e faixa etária entre 30 e 59 anos (78,5%). O desfecho mais frequente foi abandono do tratamento (43,3%), seguido por cura (29,9%) e óbito (3,6%). As análises mostraram que raça negra (OR = 1,4; IC95%: 1,1-1,9) e uso de drogas (OR = 1,7; IC95%: 1,3-2,3) e álcool (OR = 1,3; IC95%: 1,0-1,7) foram fatores de risco para abandono do tratamento, enquanto faixas etárias a partir de 30 anos (OR = 0,7; IC95%: 0,5-0,9) e forma extrapulmonar (OR = 0,2; IC95%: 0,1-0,6) foram aspectos de proteção. A vulnerabilidade das PSR se particulariza em perfis de raça e gênero, tal qual a TB, portanto, é necessário reforçar ações de prevenção e tratamento efetivas para aumentar o acesso aos serviços de saúde e o enfrentamento da TB nesse contexto, além de atentar para a alta proporção de dados incompletos que limitam as análises desse agravo.

Abstract: Brazil is one of the 30 countries with the highest incidence of tuberculosis (TB) and homeless people (HP) have 56 times more risk for illness than the general population, due to lower income and access to health. This study aimed to present the sociodemographic and epidemiological profile of HP notified for TB from 2015 to 2019 in the municipality of Rio de Janeiro and to analyze relationships between the variables studied and TB outcomes. This is a cross-sectional study with secondary data on TB notifications in HP in the period and place of the study. Descriptive analysis was performed, followed by analysis of the association between selected variables and TB outcomes with chi-square test and multinomial logistic regression to obtain the odds ratio (OR). The profile of HP with TB is men (74.9%), blacks (76.2%), with a mean age of 43.3 years (SD = 12.0), aged from 30 to 59 years (78.5%). The most frequent outcome was treatment withdrawal (43.3%), followed by cure (29.9%), and death (3.6%). The analyses showed that black individuals (OR = 1.4; 95%CI: 1.1-1.9), drug (OR = 1.7; 95%CI: 1.3-2.3) and alcohol use (OR = 1.3; 95%CI: 1.0-1.7) were risk factors for treatment withdrawal and that age groups older than 30 years or older (OR = 0.7; 95%CI: 0.5-0.9) and the extrapulmonary form (OR = 0.2; 95%CI: 0.1-0.6) were protective factors. The vulnerability of the HP is particularized in racial and gender profiles, as well as TB, thus reinforcing effective prevention and treatment actions is necessary to increase access to health services and the fight against TB in this context. And pay attention to the high proportion of incomplete data that limit the analyses for this problem.

Resumen: Brasil es uno de los treinta países con mayor incidencia de tuberculosis (TB), y las personas en situación de calle (PSC) tienen 56 veces más riesgo de contraer la enfermedad que la población en general debido a menores ingresos y acceso a la salud. El objetivo de este estudio fue presentar el perfil sociodemográfico y epidemiológico de las PSC diagnosticas con TB entre 2015 y 2019 en la ciudad de Río de Janeiro, así como analizar las relaciones entre las variables estudiadas y los resultados de la TB. Se trata de un estudio transversal, con datos secundarios de los casos de TB en las PSC para el período y el lugar del estudio. Se realizó el análisis descriptivo, seguido del análisis de la asociación entre las variables seleccionadas y los resultados para TB con la aplicación de la prueba de chi-cuadrado y de regresión logística multinomial para obtener el odds ratio (OR). En el perfil de las PSC con TB se encuentran hombres (74,9%) negros (76,2%), de edad promedio de 43,3 años (DE = 12,0), en el grupo de edad de entre 30 y 59 años (78,5%). El resultado más frecuente fue el abandono del tratamiento (43,3%), seguido de la cura (29,9%) y la muerte (3,6%). Los análisis mostraron que la raza negra (OR = 1,4; IC95%: 1,1-1,9), el consumo de drogas (OR = 1,7; IC95%: 1,3-2,3) y el alcohol (OR = 1,3; IC95%: 1,0-1,7) fueron los factores de riesgo para el abandono del tratamiento, y que los grupos de edad de más de 30 años (OR = 0,7; IC95%: 0,5-0,9) y la forma extrapulmonar (OR = 0,2; IC95%: 0,1-0,6) fueron los factores protectores. La vulnerabilidad de las PSC se agudiza en los perfiles de raza y de género tal como la TB, por lo que es necesario fortalecer las acciones efectivas de prevención y tratamiento para aumentarles el acceso a los servicios de salud y el combate de la TB en este contexto. Y, además, prestar atención a la alta proporción de datos incompletos que limitan los análisis para esta condición.

Análise do perfil e das produções dos pesquisadores de enfermagem sobre o Consultório na Rua / Analysis of the profile and productions of nursing researchers about the Office in the Street / Análisis del perfil y de las producciones de investigadores de enfermería sobre el Consultorio en la Calle

Objetivo: analisar o perfil e as produções de conhecimento dos pesquisadores de enfermagem no Consultório na Rua. Método: estudo documental eletrônico, realizado na Plataforma Lattes. Após a coleta, os dados foram analisados de acordo com pesquisadores da área, categorias profissionais, titulações e principais produções acerca das pesquisas no Consultório na Rua. Resultados: o estudo apontou que os pesquisadores com titulação de especialista tiveram maior destaque (n=114; 27,8%) e, dentre os diversos temas encontrados, os mais estudados foram: ações de promoção à saúde (n=66; 16,1%), uso de drogas (n=59; 14,4%), ações relacionadas à saúde mental (n=43; 10,5%), infecções sexualmente transmissíveis (n=21; 5,1%) e facilidades/dificuldades de atuação (n=21; 5,1%). Conclusão: os achados coadunam com o que a comunidade científica vem descrevendo em suas pesquisas, prevalecendo o cenário da educação e promoção à saúde e convergindo para ações de melhoria da saúde mental dos usuários em situação de rua.

Objective: to profile nursing researchers studying the Street Clinic (Consultório na Rua) and their related production. Method: in this electronic documentary study, data were collected from the Lattes Platform and analyzed in terms of authors on the subject, professional categories, titles and main research productions on the Street Clinic. Results: researchers with a specialist degree were the most prominent (n = 114; 27.8%), and the theme most studied were health promotion actions (n = 66; 16,1%), drug use (n = 59; 14.4%), mental health-related actions (n = 43; 10.5%), sexually transmitted infections (n = 21; 5.1%), and factors facilitating or hindering action (n = 21; 5.1%). Conclusion: the findings are in line with what the scientific research community has been describing: the prevalent scenario is one of education and health promotion, converging on action to improve the mental health of the homeless.

Objetivo: analizar el perfil y la producción de conocimiento de los investigadores en enfermería del Consultorio na Rua (Consultorio en la Calle). Método: investigación documental electrónica realizada en la Plataforma Lattes. Después de la recolección, se analizaron los datos según investigadores del área, categorías profesionales, títulos y principales producciones sobre la investigación en el Consultorio en la Calle. Resultados: el estudio señaló que los investigadores con título de especialista se destacaron (n=114; 27,8%), y entre los diversos temas encontrados, los más estudiados fueron: acciones de promoción de la salud (n=66; 16,1%), consumo de drogas (n=59; 14,4%), acciones relacionadas con la salud mental (n=43; 10,5%), infecciones de transmisión sexual (n=21; 5,1%) y facilidades/ dificultades para actuar (n=21; 5,1%). Conclusión: los hallazgos están acordes con lo que la comunidad científica viene describiendo en sus investigaciones, prevaleciendo el escenario de educación y promoción de la salud y convergiendo en acciones para mejorar la salud mental de los usuarios que en situación de calle.

"Viver na rua é a minha doença": o processo saúde-doença sob a ótica de pessoas em situação de rua / "My disease is living on the streets": The health-disease process from the perspective of homeless people

Analisar a percepção de pessoas em situação de rua sobre o processo saúde-doença, cobertas pelo Plano Emergencial de Atendimentos. Trata-se de um estudo de abordagem qualitativa, que realizou coleta de dados com entrevista semiestruturada envolvendo pessoas em situação de rua do município de Castanhal, no estado do Pará. A amostra foi por saturação. Adotou-se como técnica de análise dos dados o método de interpretação hermenêutico-dialética. Participaram 11 pessoas em situação de rua. Nas narrativas, constataram-se dificuldades vivenciadas na rua que interferem no processo saúde-doença, tais como: atenção às necessidades básicas (higiene, comida, água) e psicossociais, trabalho, saúde e os desafios diante da pandemia de COVID-19. É necessário o fortalecimento do sistema de garantia de direitos para a população em situação de rua, visando melhorar as condições de vida e saúde desse público. O estudo revela a importância de construções científicas para favorecer a redução das iniquidades em saúde.

To analyze the perception of homeless people about the health-disease process, covered by the Emergency Care Plan. This is a study with a qualitative approach, which carried out data collection with a semi-structured interview involving homeless people in the municipality of Castanhal, in the state of Pará. The sample was by saturation. The method of hermeneutic-dialectical interpretation was adopted as a data analysis technique. Eleven homeless people participated. It was found in the narratives, difficulties experienced on the streets that interfere in the health-disease process, such as: attention to basic needs (hygiene, food, water), psychosocial, work, health and the challenges facing the COVID-19 pandemic. It is necessary to strengthen the system of guaranteeing rights for the homeless population, aiming to improve the living and health conditions of this public. The study reveals the importance of scientific constructions to favor the reduction of health inequities.

Características de usuários de crack quanto à situação de moradia no Nordeste brasileiro, 2011-2013 / Housing characteristics of crack cocaine users in Northeast Brazil, 2011-2013

Resumo Objetivou-se comparar características sociodemográficas, padrões de consumo de substâncias, comportamento sexual, utilização de serviços de saúde e envolvimento criminal de usuários, domiciliados e em situação de rua. Dados secundários do Inquérito Nacional sobre Uso do Crack, utilizando análise discriminante e de correspondência para comparar características dos usuários segundo condição de moradia. O modelo final de regressão logística evidenciou associações entre "situação de rua" e ser do sexo feminino, trabalho descontínuo, consumo de tabaco e "oxi" nos últimos 30 dias, uso de serviços de alimentação gratuita, baixo acesso a tratamento e frequentes detenções no último ano. Na análise de correspondência observou-se proximidade no espaço analítico de "troca de sexo por drogas", "trabalho informal", "idade" >31 anos, "baixo acesso a CAPS-ad", "problemas com a justiça criminal" e "sexo feminino" com os usuários de crack desabrigados. Pouco se sabe sobre usuários de crack em contexto na região Nordeste do Brasil. Os resultados evidenciam dois subgrupos com características específicas. Enquanto os domiciliados têm acesso aos serviços de CAPS-ad e outras clínicas especializadas, os usuários em situação de rua relataram, basicamente, acesso a serviços de alimentação gratuita e redução de danos.

Abstract We compared sociodemographic characteristics, substance use patterns, sexual behavior, use of health services, and criminal records of homeless vs. domiciled users. Data are from the Brazilian National Survey on Crack Use. A discriminant model and correspondence analysis cross-compared characteristics of users according to their housing status. The logistic model revealed associations between "living in the streets" and female gender and intermittent work. "Homelessness" was also associated with the use of tobacco and "oxi" in the previous 30 days, reliance on soup kitchens, low access to public mental health services, and arrests in the previous year. Correspondence analysis highlighted the spatial proximity of the variables as follows: "having traded sex for drugs", "informal work", "age 31 years or older", "access to public mental health services", "problems with law enforcement", and female gender with homeless crack users. People who smoke crack cocaine in Northeast Brazil are seldom studied. Their profiles, stratified according to their housing conditions, show subgroups with specific characteristics. While domiciled users have access to specialized clinics, homeless users basically reported access to free food and harm reduction services.

Perspectivas acerca do cuidado com a saúde das pessoas em situação de rua / Perspectives on the health care of homeless people / Perspectivas sobre la atención de salud de las personas en situación de calle

Introdução: As pessoas em situação de rua (PSR) estão submetidas, cotidianamente, a significativos riscos, entre os quais se destacam aqueles atinentes à saúde. Objetivo: Discutir as principais questões relativas ao cuidado à saúde das PSR. Métodos: Realizou-se investigação teórica a partir da leitura e apreciação de textos e documentos atuais dirigidos ao tema, a fim de destacar (1) os conceitos chave apresentados e (2) a argumentação desenvolvida. Resultados e discussão: O caminho percorrido em tal empreitada considerou (1) a concepção de saúde-doença e as necessidades e demandas de saúde dessas populações, (2) as políticas públicas e o papel dos serviços na atenção à saúde da PSR e (3) o papel da Atenção Primária à Saúde (APSD), com ênfase no trabalho dos Consultórios na Rua. Conclusões: A sistematização reflexivo-crítica empreendida buscou a delimitação de elementos do aparato jurídico-social e ético-político que envolvem os processos de ampliação do cuidado de tais usuários.

Introduction: Homeless people (HP) are daily subjected to significant risks, among which those related to health stand out. Objective: To discuss the main issues related to the health care of HP. Methods: Theoretical research was carried out based on the reading and assessment of current texts and documents concerning the topic, in order to highlight (1) the key concepts presented and (2) the developed argumentation. Results: This endeavor considered (1) the concept of health-disease and the health needs and demands of these populations; (2) public policies and the role of services in the health care of HP; and (3) the role of Primary Health Care (PHC), with emphasis on the work of the Outdoor Clinics Program. Conclusions: This reflective-critical systematization sought the delimitation of elements of the legal-social and ethical-political apparatus that involve the processes of expansion of health care to such users.

Introducción: Las personas sin hogar (PSH) son sometidas diariamente a riesgos significativos, entre los que destacan las relacionadas con la salud. Objetivo: Discutir los principales temas relacionados con la atención de la salud del PSH. Métodos: Se realizó investigación teórica a partir de la lectura y apreciación de textos y documentos actuales dirigidos al tema, con el fin de resaltar (i) los conceptos clave presentados y (ii) la argumentación desarrollada. Resultados: El camino emprendido en esta tarea consideró (1) la concepción de la enfermedad-salud y las necesidades y demandas de salud de estas poblaciones, (2) las políticas públicas y el papel de los servicios en la atención sanitaria del PSH y (3) el papel de la Atención Primaria de Salud (APSD), con énfasis en el trabajo de las clínicas de la calle. Conclusiones: La sistematización reflexiva-crítica emprendida buscó la delimitación de elementos del sistema jurídico-social y ético-político que implican los procesos de expansión de la atención a dichos ususrios.

Saúde dos indivíduos em situação de rua: entre queixas, sintomas e determinantes das doenças crônicas / Health of homeless individuals: among complaints, symptoms, and determinants of chronic diseases / Salud de las personas en situación de calle: entre quejas, síntomas y determinantes de enfermedades crónicas

Introdução: A população em situação de rua é vulnerabilizada por diversos fatores que determinam ou condicionam sua saúde e ocasionam aumento dos índices de comorbidades clínicas, entre elas as doenças mentais, crônicas e infectocontagiosas. A marginalização dos indivíduos que se encontram em situação de rua abre uma lacuna na assistência em saúde que, por vezes, é suprida por organizações sem fins lucrativos que exercem um papel social elementar. Objetivo: Mapear o perfil clínico da população em situação de rua de Curitiba (PR) atendida por iniciativa voluntária no período de um ano. Métodos: Trata-se de um estudo observacional descritivo de base documental realizado com fichas clínicas dos 509 pacientes maiores de 18 anos e que tiveram seu primeiro atendimento médico realizado pela Associação Médicos do Mundo, filial Curitiba (PR), no ano de 2019. Resultados: Indivíduos do sexo masculino, de etnia branca, faixa etária entre 36 e 45 anos, que cursaram o ensino fundamental e que se encontravam havia menos de um ano em situação de rua foram as condições sociodemográficas predominantes. As principais queixas motivadoras da procura pelo atendimento foram dor (45,19%), lesões cutâneas (15,71%) e queixas oftalmológicas (6,68%). Parte dos indivíduos mostrou acometimento crônico por hipertensão arterial sistêmica (9,03%), HIV/AIDS (3,53%) e diabetes mellitus (3,53%). Também foi identificada quantidade significativa de relatos de histórico de traumas físicos (59%). Encontrou-se correlação estatística entre hipertensão e medicamentos de uso contínuo (p=0,001). Menos que 10% dos indivíduos procuraram atendimento médico por queixas de saúde mental. Das mulheres que fizerem parte do estudo, 70% relataram fazer uso de substâncias e aproximadamente metade delas, uso regular de medicamentos. Já o uso de anticoncepcionais foi relatado por uma minoria delas (18,57%). Conclusões: As queixas de dor, as lesões cutâneas e as demandas oftalmológicas foram os principais motivadores da procura por ajuda médica pela população em situação de rua, além da prevalência de hipertensão arterial sistêmica como doença crônica. Os achados podem auxiliar e direcionar ações em saúde voltadas para essa população marginalizada.

Introduction: The rough-sleeping population is vulnerable due many factors determining or conditioning their health and contribute to the raising the index of clinical comorbidities, as mental health, chronic and infectious diseases. The marginalization of the homeless population leads to a gap on the health care that sometimes is supplied by non-profit organizations, which play a fundamental social role. Objective: To map the clinical profile of the homeless population of Curitiba (PR) attended by a voluntary initiative in the period of a year. Methods: It's an observational study based on the medical records of the 509 patients older than 18 year that had their first health-care attendance provided by the World Doctors Association, branch Curitiba (PR), in the year of 2019. Results: The predominant sociodemographic conditions were white males, aged between 36 and 45 years old, that have attended elementary school and were homeless for less than a year. The main complains that lead to health care search were pain (45,19%), dermatologic lesions (15,71%) and ophthalmologic complains (6,68%). Most of the patients exhibited chronic systemic arterial hypertension (9,03%), HIV/AIDS (3,53%) and diabetes mellitus (3,53%). There were also identified a great amount of past reported physical trauma (59%). The research found a statistical correlation between hypertension and chronic use of medications (p=0,001). Less than 10% of the rough-sleeping attended population sought medical care due mental health complains. Of the female studied population, 70% reported substance use and, approximately half of them, the regular use of chronic use medicines. Even though, contraceptives were only reported by a minority of this population (18,57%). Conclusions: Pain, dermatologic and ophthalmological complains were the main medical care seeking reason by the rough-sleeping population, besides the prevalence of systemic arterial hypertension as a chronic illness. These findings can subside and direct healthcare actions oriented to this marginalized population.

Introducción: La población en situación de calle es vulnerable por diversos factores que determinan o condicionan su salud y terminan por aumentar los índices de las comorbilidades clínicas, incluyendo enfermedades mentales, crónicas e infectocontagiosas. La marginación de los sujetos que se encuentran en situación de calle hace una laguna en su asistencia en salud que, por veces, es suplida por organizaciones sin fines de lucro, las cuáles ejercen una función social muy importante. Objetivo: Mapear el perfil clínico de la población en situación de calle de Curitiba (PR) atendida por una iniciativa voluntaria en el período de un año. Métodos: Se trata de un estudio observacional descriptivo documental basado en historias clínicas de 509 pacientes mayores de 18 años y que tuvieron su primera atención médica realizada por la Asociación Médicos del Mundo, filial Curitiba (PR), en 2019. Resultados: Las condiciones sociodemográficas predominantes fueron los varones, de etnia blanca, con edades entre 36 y 45 años, que frecuentaron a la escuela primaria y que estaban en la calle a menos de un año. Las quejas principales que motivaron la búsqueda de atención fueron dolor (45,19%), lesiones cutáneas (15,71%) y quejas oftalmológicas (6,68%). La mayoría de los individuos mostró acometimiento crónico por hipertensión arterial sistémica (9,03%), HIV/SIDA (3,53%) y diabetes mellitus (3,53%). Aún fue identificada una cantidad significativa de informes de traumas físicos (59%). Se encontró también una correlación estadística entre hipertensión y medicamentos de uso continuo (p=0,001). Menos del 10% de las personas buscaron atención médica por problemas de salud mental. De las mujeres que participaron en el estudio, el 70% informó haber consumido sustancias y aproximadamente la mitad de ellas hace uso habitual de medicamentos. Sin embargo, el uso de anticonceptivos fue informado por una minoría de las mujeres (18,57%). Conclusiones: Las quejas de dolor, lesiones cutáneas y oftalmológicas fueron los principales motivadores para que la población sin hogar buscase ayuda médica, además prevaleció la hipertensión arterial sistémica entre las enfermedades crónicas. Los hallazgos de esta pesquisa pueden ayudar y orientar las acciones de salud dirigidas a esta población marginada.

O acesso aos serviços de saúde pela População em Situação de Rua: uma revisão integrativa / Access to health services by the Homeless Population: an integrative review

RESUMO Objetivamos analisar o acesso da População em Situação de Rua (PSR) à atenção básica, ambulatorial e hospitalar. O estudo foi realizado por meio de uma revisão integrativa (2009 a 2020) com dados retirados da Biblioteca Virtual em Saúde (BVS), nos idiomas português, espanhol e inglês, originados no Brasil e disponíveis em texto completo. Os descritores foram: PSR; morador de rua; acesso aos serviços de saúde; e os termos livres consultório na rua e consultório de rua. Os resultados indicam como barreiras para o acesso à atenção básica os preconceitos e estigmas produzidos sobre a PSR. Na atenção ambulatorial e hospitalar, os artigos revelam que não há acolhimento de pacientes PSR que possuem Transtorno Mental Grave (TMG). A exigência de documentos de identificação para o atendimento, somada à ausência de produção de vínculo e acolhimento, são barreiras presentes da atenção básica à hospitalar. Os estudos indicam o Consultório na Rua e a articulação com as Redes de Assistência Social e Atenção Psicossocial como potencializadores do acesso da PSR aos serviços de saúde. Conclui-se que a PSR requer um processo de trabalho em saúde pautado na equidade como princípio de atuação no Sistema Único de Saúde.

ABSTRACT We aim to analyze the access of the Homeless Population (PSR) to primary, outpatient and hospital care. The study was conducted through an integrative review (2009 to 2020), by Virtual Health Library (VHL), in Portuguese, Spanish and English, originating in Brazil, and available with full text. The descriptors were: PSR; homeless; access to health services; and the free term street office. The results indicate the prejudices and stigmas produced about PSR as barriers to accessing primary care. The results indicate the prejudices and stigmas produced about PSR as barriers to accessing primary care. In outpatient and hospital care, the articles point to the non-acceptance of PSR patients who have Severe Mental Disorder (SMD). The requirement of identification documents for the service, added to the lack of bonding and reception, are barriers present in primary care to hospital care. The studies indicate the Street Office, and the articulation with Social Assistance Networks and psychosocial care as enhancers of PSR's access to health services. It is concluded that the PSR requires a health work process based on equity as a principle of action in the Unified Health System.

Saberes, territórios e uso de drogas: modos de vida na rua e reinvenção do cuidado / Knowledge, territories, and drug use: street ways of life and reinventing care

Resumo Mediante o processo de estigmatização existente sobre a População em Situação de Rua que faz uso de drogas e a reprodução de violências nos serviços de saúde, refletiu-se neste artigo sobre esse público e o espaço da rua para além da visão de decrepitude com que costumeiramente são vistos. Nesse sentido, a pesquisa tomou contornos a partir do objetivo de conhecer práticas e saberes construídos nos processos de cuidado entre a População em Situação de Rua usuária de drogas. Para isso, delineou-se um estudo qualitativo, utilizando-se da triangulação das técnicas de observação participante, a partir da inserção de uma das pesquisadoras em um Consultório na Rua, em uma cidade no interior de Pernambuco, e duas modalidades de entrevistas individuais em profundidade: a entrevista episódica e a entrevista narrativa. A partir dos dados obtidos, delineou-se três categorias temáticas: "Sujeitos, territorialidades e contextos", "Drogas, medicalização de problemas sociais e controle" e "Redução de danos, singularidades e produção de cuidado no território". Construíram-se, assim, compreensões sobre as normativas e dicotômicas que atravessam a visão sobre a População em Situação de Rua, pretendendo contribuir para a consolidação da oferta de cuidado orientada pela perspectiva da Redução de Danos.

Abstract Through the stigmatization of drug-using People Living on the Streets (PLS) and the reproduction of violence in health services, this paper reflected on this community and the street space beyond the view of decrepitude with which they are usually seen. In this sense, the research contours were shaped from the objective of knowing practice and knowledge constructed in the care processes among the drug-using PLS. A qualitative study was designed, using the triangulation of participant observation techniques, from the inclusion of one of the researchers in a "Street Clinic" (Consultório na Rua), in an inland city of the state of Pernambuco, Brazil, and two types of in-depth individual interviews: the episodic interview and the narrative interview. Three thematic categories were outlined from the data retrieved, as follows: "subjects, territorialities and contexts", "drugs, social problem medicalization, and control", and "harm reduction, singularities and care production in the territory". Thus, understandings about the norms and dichotomies that cross the view of PLS were constructed to consolidate the care offer guided by the perspective of harm reduction.

Prática de equipes de consultórios na rua e registro das ações no e-SUS Atenção Primária / Practice of street clinic teams and recording of actions in the e-SUS Primary Care

Objetivo: Descrever as percepções das equipes de Consultório na Rua sobre sua prática e a utilização da estratégia e-SUS Atenção Primária à Saúde para registro do seu atendimento. Método: Estudo descritivo-exploratório de abordagem qualitativa. Participaram 20 profissionais de três Consultórios na Rua do Estado de Goiás, Brasil. Foram utilizados questionários autoaplicáveis de perfil profissiográfico e grupos focais, cujos dados emergentes foram submetidos à análise de conteúdo. Resultados: Foram identificadas duas categorias de análise: "Aspectos que influenciam o processo de trabalho das equipes dos Consultórios na Rua" e "Registros na estratégia e-SUS Atenção Primária à Saúde pelo Consultório na Rua". Considerações finais: Evidenciou-se a necessidade de investir para superar os desafios para o cuidado qualificado à população em situação de rua, para a efetividade dos registros considerando suas especificidades e necessidades.

Objective: To describe the perceptions of Street Clinic teams about their practice and the use of the e-SUS Primary Health Care strategy to record their care. Method: Descriptive-exploratory study with a qualitative approach. Twenty professionals from three Street Clinics from the state of Goiás, Brazil. Self-administered questionnaires with a professional profile and focus groups were used, whose data were submitted to content analysis. Results: Two categories of analysis were identified: "Aspects that influence the work process of the Street Clinic teams" and "Records in the e-SUS Primary Health Care strategy by the Street Clinic". Final considerations: The need for investment to overcome the challenges of qualified care for the homeless population was evidenced, for the effectiveness of records, considering their specificities and needs.

Status quo of social support and social function in homeless schizophrenics / 中国基层医药

Objective:To investigate status quo of social support and social function in homeless schizophrenics.Methods:A total of 468 schizophrenics who received treatment in Hangzhou Seventh People's Hospital from January 2018 to December 2019 were included in this study. They were divided into homeless group ( n = 310) and non-homeless group ( n = 158) according to whether they had homeless behaviors. The basic information of admitted patients, level of social support and disease severity were surveyed among admitted patients using self-made questionnaire regarding basic information of admitted patients, Social Support Rating Scale, and Brief Psychiatric Rating Scale. Results:The numbers of schizophrenics in the aspects including male gender, rural household registration, non-local residents, no occupation, unmarried status, low level education, and age at 30-50 years in the homeless group were significantly higher than those in the non-homeless group ( χ2 = 3.58, 20.14, 18.69, 46.29, 33.16, 24.38, 29.75, all P < 0.05). The score for each SSRS domain and total score in the homeless group were significantly lower than those in the non-homeless group [(15.35 ± 5.42) points, (4.34 ± 2.78) points, (6.48 ± 1.89) points, (26.23 ± 7.35) points; (18.99 ± 3.78) points, (6.35 ± 3.23) points, (7.82 ± 2.01) points, (32.59 ± 7.02) points, t = 6.34, 10.52, 12.83, 14.68, all P < 0.001]. The score for each BPRS domain and total score in the homeless group were significantly higher than those in the non-homeless group [(19.35 ± 5.85) points, (22.58 ± 2.73) points, (18.74 ± 2.46) points, (18.48 ± 0.25) points, (16.38 ± 3.12) points, (79.43 ± 3.64) points; (12.92 ± 4.23) points, (16.24 ± 3.66) points, (16.97 ± 3.77) points, (10.58 ± 3.34) points, (6.36 ± 4.23) points, (62.72 ± 2.57) points, t = 9.92, 7.02, 6.33, 10.35, 15.74, 28.46, all P < 0.001]. Conclusion:The poor individual condition and low level of social support in patients with schizophrenia are important factors that cause homelessness.

A vivência da maternidade por mulheres com trajetória de rua: vulnerabilidades e direitos humanos / The experience of motherhood by women with a street trajectory: vulnerabilities and human rights

Introdução: A presente dissertação se propõe a tomar a pluralidade das existências de mulheres com trajetória de rua para refletir acerca das situações de vulnerabilidade vivenciadas por elas frente a maternidade nas ruas. Embora em menor número, as mulheres que vivem nas ruas estão mais suscetíveis às discriminações, desigualdades e violências. A literatura revela que a vivência da maternidade nas ruas se trata de um problema de saúde pública que afeta diversos países, sendo decorrente de uma série de condições de vulnerabilidade, demandando investigações que possam auxiliar na efetivação de intervenções que respeitem e atendam às necessidades e direitos das mulheres e seus filhos. A relevância desta pesquisa está em identificar situações potenciais de vulnerabilidade, para que seja possível a construção e consolidação de ações e políticas públicas nos mais diversos âmbitos, em especial, no campo da saúde. Objetivo: Compreender a vivência da maternidade por mulheres com trajetória de rua sob a luz do referencial teórico da Vulnerabilidade e Direitos Humanos (V&DH). Método: Trata-se de estudo de natureza qualitativa, com caráter exploratório-descritivo. Os campos da pesquisa foram o Consultório na Rua - Centro e o Coletivo Troque a Fome por Flor. As participantes foram mulheres, maiores de dezoito anos, que tiveram a sua trajetória de vida marcada pela vivência da maternidade em situação de rua. Todas as participantes foram selecionadas e convidadas de modo intencional, e as informações foram coletadas por meio de entrevistas em profundidade. O corpus de análise desta pesquisa envolve as oito entrevistas desenvolvidas a partir desta dissertação, além das quatro entrevistas que compõem um banco de dados digital de acesso restrito que foi incluído neste estudo conforme autorização das pesquisadoras responsáveis, totalizando um quantitativo de doze entrevistas. Para a análise das informações obtidas, utilizou-se a análise temática proposta por Minayo, em articulação com o referencial analítico da V&DH. A pesquisa foi aprovada pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade Federal do Rio Grande do Sul sob CAAE no 44865221.7.0000.5347. Resultados: Desvela-se que a constituição da maternidade no cenário da rua é atravessada por arbitrariedades, normatizações e moralidades que intensificam os processos de vulnerabilização aos quais elas estão submetidas. Foram evidenciadas uma série de situações de discriminações e violências que repercutem em vulnerabilidades, demarcando o cenário de reprodução de uma verdadeira máquina de violações de direitos. Nessa direção, elas são interpeladas por constantes e sucessivas intervenções de controle travestido de cuidado, nas quais tornam-se explícitos o descaso, desconfiança, desinformação, desassistência e negligência, bem como a falta de acolhimento e suporte, no decorrer da vivência da maternidade nas ruas. Como consequência dessa conjuntura de cerceamento do direito à vivência da maternidade, ficou explícito o afastamento dessas mulheres dos serviços e instituições, contribuindo para definir desfechos em saúde desfavoráveis para elas e seus filhos, culminando em maior vulnerabilização. Considerações finais: Tornou-se explícita a carência de ações e políticas públicas que contemplem as especificidades de mulheres com trajetória de rua, sobretudo, na vivência da maternidade. Identificou-se a urgência de aproximá-las dos serviços e instituições, no sentido de construir com elas uma rede de apoio verdadeiramente efetiva e que dialogue com suas possibilidades e perspectivas. Assim, torna-se um imperativo ético-estético- político, construir práticas em saúde comprometidas com a justiça e proteção social, mitigando vulnerabilidades e promovendo direitos humanos.

Introduction: The present dissertation proposes to take the plurality of the existences of women with a street trajectory to reflect on the situations of vulnerability experienced by them in the face of motherhood on the streets. Although in smaller numbers, women who live on the streets are more susceptible to the discrimination, inequalities and violence. The literature reveals that the experience of motherhood on the streets is a public health problem that affects several countries, resulting from a series of vulnerability conditions, demanding investigations that can assist in the implementation of interventions that respect and meet the needs and rights of these women and their children. The relevance of this research lies in identifying potential situations of vulnerability, so that it is possible to plan and consolidate public actions and policies in the most diverse areas, especially in the field of health. Objective: To understand the experience of motherhood by women with a street trajectory in the light of the theoretical framework of Vulnerability and Human Rights (V&HR). Method: This is a qualitative study, with an exploratory- descriptive character. The research fields were the Consultório na Rua - Centro and the Collective Troque a Fome por Flor. The participants were women, over eighteen years old, who had their life trajectory marked by the experience of motherhood in a street situation. All participants were intentionally selected and invited, and the information was collected through in-depth interviews. The corpus of analysis of this research involves the eight interviews developed from this dissertation, in addition to the four interviews that make up a digital database of restricted access that was included in this study as authorized by the responsible researchers, totaling a quantitative of twelve interviews. For the analysis of the information, the thematic analysis proposed by Minayo was used, in conjunction with the analytical framework of V&HR. The research was approved by the Research Ethics Committee of the Federal University of Rio Grande do Sul under CAAE no 44865221.7.0000.5347. Results: The constitution of motherhood in the street scenario is crossed by arbitrariness, norms and moralities that intensify the vulnerability processes. It was possible to highlight a series of situations of discrimination and violence that affect vulnerabilities, demarcating the scenario of reproduction of a true machine of violations of the rights. In this direction, they are challenged by constant and successive interventions of control disguised as care, in which neglect, distrust, misinformation, lack of assistance and negligence become explicit, as well as the lack of reception and support, throughout the experience of motherhood on the streets. As a consequence of this conjuncture of curtailment of the right to experience motherhood, the detachment of these women from services and institutions was explicit, contributing to define unfavorable health outcomes for them and their children, culminating in greater vulnerability. Final considerations: It was explicit the lack of public actions and policies that address the specificities of these women, especially during the experience of motherhood. The urgency of bringing them closer to services and institutions was identified, in order to build an effective support network that dialogues with their possibilities and perspectives. It becomes an ethical-aesthetic-political imperative to build health practices committed to justice and social protection, mitigating vulnerabilities and promoting human rights.

Indicadores de boas práticas em saúde para a população de rua: revisão de escopo / Indicadores de buenas prácticas en salud para los habitantes de la calle: revisión de alcance / Indicators of good health practices for the homeless population: a scoping review

Resumo Objetivo Identificar os indicadores utilizados para embasar as Boas Práticas em Saúde à população de rua. Métodos Trata-se de uma revisão de escopo cuja seleção dos artigos ocorreu em dezembro de 2019 e foi atualizada em agosto de 2020. Os termos utilizados para a busca foram: homeless persons, homeless, runway, foster care, street people, health status indicators, primary care nursing e primary health care. Foram incluídos estudos publicados em língua inglesa, espanhola e portuguesa, sem delimitação de tempo de publicação. Resultados Foram selecionados 29 artigos. A partir da leitura na íntegra, houve a emergência de quatro categorias empíricas de indicadores: Relação do usuário com o serviço de atendimento; Avaliação das condições de saúde e doença; Avaliação da inclusão social e Avaliação das mudanças nas características comportamentais e psicológicas. Os estudos encontrados utilizaram-se de indicadores majoritariamente para perceber a adesão ao propósito do projeto de intervenção tendo por alvo a população de rua. Conclusão A forma para verificação destes indicadores foi variada, assim como os projetos de intervenção, não há um consenso acerca de que tipo de indicadores seria fértil para a avaliação das ações realizadas.

Resumen Objetivo Identificar los indicadores utilizados para basar las Buenas Prácticas en Salud de los habitantes de la calle. Métodos Se trata de una revisión de alcance, cuya selección de artículos se realizó en diciembre de 2019 y fue actualizada en agosto de 2020. Los términos utilizados para la búsqueda fueron: homeless persons, homeless, runway, foster care, street people, health status indicators, primary care nursing y primary health care. Se incluyeron estudios publicados en idioma inglés, español y portugués, sin restricción del tiempo de publicación. Resultados Se seleccionaron 29 artículos. A partir de su lectura completa, surgieron cuatro categorías empíricas de indicadores: Relación del usuario con el servicio de atención, Evaluación de las condiciones de salud y enfermedad; Evaluación de la inclusión social y Evaluación de los cambios de características de comportamiento y psicológicas. Los estudios encontrados utilizaron mayormente indicadores para percibir la adherencia al propósito del proyecto de intervención que tiene como destinatarios a los habitantes de la calle. Conclusión La forma de verificación de estos indicadores fue variada, así como los proyectos de intervención. No existe consenso sobre qué tipo de indicadores sería provechoso para la evaluación de las acciones realizadas.

Abstract Objective To identify the indicators used to support good health practices for the homeless population. Methods This is a scoping review whose selection of articles took place in December 2019 and was updated in August 2020. The terms used for the search were: homeless persons, homeless, runway, foster care, street people, health status indicators, primary nursing care and primary health care. Studies published in English, Spanish and Portuguese were included, without limitation of publication time. Results A total of 29 articles were selected. From the reading in full, four empirical categories of indicators emerged: User relationship with service; Assessment of health conditions and disease; Assessment of social inclusion; and Assessment of changes in behavioral and psychological characteristics. The studies found used indicators mostly to perceive compliance with the purpose of the intervention project targeting the homeless population. Conclusion The way to verify these indicators was varied, as well as the intervention projects, there is no consensus about what type of indicators would be fertile for assessment of the actions carried out.